DİKEY MATRİS SÜTÜR TEKNİĞİ

DİKEY MATRİS SÜTÜR TEKNİĞİ

Dikey matris dikiş tekniği genel olarak derin yaralarda veya subkütan doku seviyesinden tümör, kist gibi bir kitle çıkartıldığı zamanlarda tercih edilmektedir. Tekniğin uygulanışı sayesinde yara bölgesini subkütan ve epidermal seviyede kapatılmasını sağlanır. İki seviyede doku yakınlaşmasının sağlanması ile yara üzerindeki gerilme kuvveti de minimize edilmiş olur.

Uzak-Uzak Geçiş

1. Dermis dokusu forseps ile hafifçe kaldırılır.
2. İğne yara kenarından yaklaşık 4 mm uzaklıktan deri yüzeyine dik bir şekilde yerleştirilir. Yara bölgesinde daha fazla mukavemet istenen durumlarda yara kenarından 4 mm’den fazla olabilir.
3. İğnenin dermis dokusundan geçerek tekrar çıkış yapması için, iğnenin eğimini takip edecek şekilde bilek supinasyonu yapılır.
4. Dokudan geçip çıkış yapan iğne forseps ile tutulduktan sonra, tekrar iğne tutucu ile kavranır. İğnenin forseps ile uç kısmından tutulmaması büyük önem taşımaktadır. İğnenin uç kısmından tutulması durumunda, iğne ucu körelebilir ve operasyonun devamında doku travmasına yol açabilir.
5. Yaranın karşı kenarı forseps ile hafifçe kaldırılır. İğne içten dışarıya doğru geçiş için, dermis dokusunun iç kısmına dik olarak yerleştirilir.
6. İğne eğimi takip edilerek, bilek supinasyonu ile iğnenin doku içerisindeki geçişi tamamlanır. Deri üzerindeki iğne giriş ve çıkış noktalarının yara kenarına uzaklıklarının eşit olması tercih edilmektedir.
7. Dokudan geçip çıkış yapan iğne forseps ile tutulduktan sonra, tekrar iğne tutucu ile kavranır ve dokudan çıkışı tamamlanır.
8. Sütür çekilerek dokudan geçişi tamamlanır.

Yakın-Yakın Geçiş

1. Yapılan ilk sütür geçişinden sonra yara kenarlarını birleştirmek için ters yönlü, süperfisyal bir geçiş yapılır. İğne ters yönlü tutulur ve yara kenarına ilk sütür çıkış noktasından daha yakın olacak şekilde giriş yapılır. Bu şekilde ikinci geçiş tamamlandığında, ilk giriş noktası ile ikinci çıkış noktası aynı tarafta kalarak, düğüm atılmasına olanak tanır.
2. Dermis dokusu forseps ile hafifçe kaldırılır ve iğne deri yüzeyine dik bir şekilde yerleştirilir.
3. İğne ters yönlü tutulduğu için, iğne eğimini takip eden bilek pronasyonu ile iğnenin doku içerisindeki geçişi tamamlanır.
4. Dokudan geçip çıkış yapan iğne forseps ile tutulduktan sonra, tekrar iğne tutucu ile kavranır ve dokudan çıkışı tamamlanır.
5. Yaranın karşı kenarı forseps ile hafifçe kaldırılır. İğne içten dışarıya doğru geçiş için, dermis dokusunun iç kısmına dik olarak yerleştirilir.
6. İğne eğimi takip edilerek, bilek pronasyonu ile iğnenin doku içerisindeki geçişi tamamlanır. Deri üzerindeki iğne giriş ve çıkış noktalarının yara kenarına uzaklıklarının eşit olması tercih edilmektedir.
7. Dokudan geçip çıkış yapan iğne forseps ile tutulduktan sonra, tekrar iğne tutucu ile kavranır ve dokudan çıkışı tamamlanır.
8. Sütür çekilerek dokudan geçişi tamamlanır.
9. Aynı tarafta kalan serbest sütür uçları çekilerek doku yakınlaşması sağlanır ve düğümlenir. Sütürün aşırı çekilmesi durumunda doku travması ve iskemi oluşabileceği için dikkat edilmelidir.